急性阑尾炎的治疗原则

　　急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如发展到阑尾化脓坏疽或穿孔时，手术操作困难且术后并发症显著增加。即使非手术治疗可使急性炎症消退，日后约有3／4的病人还会复发。非手术治疗仅适用于不同意手术的单纯性阑尾炎，接受手术治疗的前、后，或急性阑尾炎的诊断尚未确定，以及发病已超过72小时或已形成炎性肿块等有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗等。应选用抑制厌氧菌及需氧菌的广谱抗生素，临床上以头孢类抗生素联合甲硝唑应用最多。

　　阑尾切除术可通过传统的开腹或腹腔镜完成。二者相比，尽管腹腔镜治疗病人具有术后切口并发症少、恢复快、恢复工作较早、粘连性肠梗阻的发生率低等优势，但也存在花费较大、需特殊设备、初学者所需手术时间长的弊端，所以总体临床评价二者没有明显优劣。然而，对于术前诊断不确定者，选择腹腔镜更为合适。手术中应尽量吸净或用湿纱布沾净腹腔内的渗出液。一般不宜冲洗，以防感染扩散，除非弥漫性腹膜炎或局限性的脓腔。单纯性阑尾炎，手术切除后一般不放置引流。对于局部有脓腔、或阑尾残端包埋不满意及处理困难者，应放置引流。其目的主要不在引流腹膜炎，而在于如果有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出。一般在术后l日左右拔除引流管。